世界今亮点！全球首创技术引入交大一附院 开启微创青光眼手术新时代

4月10日，我国著名青光眼专家、交大一附院眼科名誉主任王宁利教授带领眼科青光眼团队康前雁主任医师、崔丽珺副主任医师及高珊主治医师，在麻醉科赵鸽教授团队及巡回护士贺丽的配合下，成功为三位患者实施了青光眼微创手术，其中包括两例青光眼微创内路三联手术（3T手术），这是3T手术首次在西北地区开展。此次3T手术的成功实施，标志着一附院眼科进入微创青光眼手术时代。

(资料图片仅供参考)

44岁的王先生3年前确诊了双眼开角型青光眼，2年前于外院进行了右眼的传统青光眼滤过性手术，术后眼压控制欠佳，仍然需要联合几种降眼压滴眼液控制眼压。传统的青光眼手术是通过切除部分小梁组织形成“新的通道”来引流房水，从而达到降低眼压的作用。由于创口较大，术后出现瘢痕、增殖的情况更多，远期降眼压效果也并不理想。为了进一步治疗左眼，王先生慕名来到交大一附院进行3T手术，术后第1日左眼眼压6mmHg，之后一直维持在8mmHg左右，现已痊愈出院，患者对手术效果非常满意。

2周前，71岁的老年患者雷某因为右眼胀痛伴视力下降1周来到一附院眼科就诊，入院时眼压高出正常值2-3倍以上，入院后诊断为开角型青光眼，王宁利教授对患者进行术前会诊，制定手术方案，成功实施了3T手术。术后眼压波动于8-12mmHg，最大限度的保护了该青光眼患者的残余视力和视野。

手术当日还为3岁的小馨（化名）进行了360°内路小梁切开术（GATT手术）。小馨来自安康，自幼左侧面部患有鲜红斑痣，在2个月前的皮肤激光治疗中，发现左眼眼压高达39-45mmHg！这种伴有面部鲜红斑痣的继发性青光眼被诊断为Sturge-Weber综合征，在省内多家医院辗转治疗眼压控制欠佳。经过一附院青光眼团队的手术治疗后，术后第1日眼压17mmHg。经历了常见的眼压反跳，及时调整药物治疗方案，术后1周时眼压11mmHg，小馨可以出院回家在当地监测眼压，她的家人也终于不再满面愁容。

术后，王宁利教授还在门诊进行了10余例疑难青光眼患者的会诊。此次会诊患者来自全省及河南、甘肃等地，经过详细的了解病史及裂隙灯、前房角镜等检查，王宁利教授为这些患者制定了后续的治疗方案。

什么是青光眼？

青光眼是全球第一位不可逆致盲眼病。是一组与病理性眼压升高相关、以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青光眼被称为“视觉小偷”，是因为很多青光眼患者早期没有明显症状，等到发现时已经造成了不可逆的视功能损害——视野丢失甚至失明。很多青光眼患者就是在这样早期无症状情况下被青光眼“偷走”了视力。

青光眼视野缺损示意图

什么是微创青光眼手术？

传统降眼压手术属于滤过泡依赖性手术，术后并发症较多，如低眼压、浅前房、滤过泡漏、脉络膜脱离以及角膜内皮损伤等，常需多次手术。相比于传统青光眼手术，微创青光眼手术（MIGS）通过透明角膜清晰显示解剖标志，精准放置引流器械；不做结膜切口，防止了结膜瘢痕化；切口越小，手术就越安全，从而提高了手术医生维持前房的能力，最大程度的减少了对眼部解剖结构和功能的破坏。小馨接受的GATT手术即为较常见的微创青光眼手术。

什么是3T手术？

3T手术是一种新型治疗青光眼的微创手术，是王宁利教授全球首创的青光眼微创手术，已在北京同仁医院开展，并在国内几家大型眼科中心进行推广。在王宁利教授的指导下，交大一附院有幸成为了在西北范围内第1家开展3T手术的医疗单位。

3T手术降眼压机制图

它是通过小梁网上的微小切口，利用微导管将手术缝线带入到眼内的Schlemm’s管中，通过微导管注射通路注入粘弹剂，可以同时解决Schlemm’s管塌陷、疝入小梁网、集液管堵塞等多种问题。留在Schlemm’s管内的张力缝线则可持续牵拉Schlemm’s管，避免其再次塌陷，从而达到引流房水、降低眼压的作用。3T手术避免了外路大切口巩膜瓣的制作，在术中前房角镜下操作，利用iTrack或Usight微导管系统，还原正常房角的解剖结构，安全性高，降压效果明确，术后恢复时间短，代表了国际上青光眼微创手术的顶尖水平。

交大一附院眼科青光眼团队

西安交通大学第一附属医院眼科青光眼团队，拥有强大的临床的基础研究团队，以及最先进的青光眼检查和治疗设备。除传统的药物治疗、激光治疗、滤过性手术治疗外，先后开展了多种先进的青光眼手术，如：激光小梁成形术（SLT）、ExPress引流钉植入术、超声睫状体成形手术（UCP）、青光眼引流管（XEN）微创植入术、白内障超声乳化手术+房角分离（GSL）+内路部分小梁切开术（GAPT）等。此次3T手术的成功实施，标志着我院眼科进入青光眼微创手术时代！除3T手术外，我们今后将继续开展360°内路小梁切开术（GATT）、360°外路小梁切开术（MAT）、穿透性Schlemm管成形术（PCP）等一系列的微创青光眼手术新技术。

王宁利教授作为一附院眼科的名誉主任及特聘教授，将定期来院开展门诊及手术工作。在眼科裴澄主任的带领下，在青光眼学科带头人康前雁教授的指导下，眼科致力于提升医疗技术水平的同时，将为每一位青光眼患者制定个性化和微创治疗方案，增强医疗服务能力，为青光眼患者提供最优质的医疗保障，为百姓带来高质量的医疗服务体验！

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来 源：眼 科

编 辑：朱尔曼

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